Légende :
information [*] = obligatoire
Demande d'inscription
Titre [*]
Nom [*]
Prénom [*]
Date de naissance [*]
Nationalité
Lieu de naissance
Niveau scolaire 2020-2021
Etabl. scolaire (sélection dans la liste déroulante à gauche ou texte libre à droite)
Catégorie socio-professionnelle
Profession précise
Employeur
Titre [*]
Nom [*]
Prénom [*]
Lien de parenté
CONTACTS
Adresse postale ligne 1 [*]
Adresse postale ligne 2
C postal [*]
Commune [*]
Pays
Libellé tél. 1 [*]
Numéro téléphone 1 [*]
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Libellé tél. 3
Numéro téléphone 3
Adresse mail [*]
Personne à contacter en cas d'urgence
Numéro téléphone
Répéter l'adresse mail svp
SCOLARITE GENERALE 2020-2021 (si scolarisé-e)
ETAT-CIVIL
ELEVE
RESPONSABLE LEGAL 2 (facultatif)
CONTACTS PERSONNELS ELEVE
Titre
Nom
Prénom
Lien de parenté
Adresse postale ligne 1
Adresse postale ligne 2
C postal
Commune
Pays
CONTACTS
Libellé tél. 1
Numéro téléphone 1
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Libellé tél. 3
Numéro téléphone 3
Adresse mail
Dans le cas où l'adresse du 2e responsable est la même que celle indiquée plus haut, il est inutile de la répéter ici !
Libellé tél. 1
Numéro téléphone 1
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Adresse mail
CONTACTS MEDICAUX
Nom du médecin traitant
Ou organisme médical (hôpital, etc.)
Numéro téléphone
N'indiquer ici que des informations non déjà présentes dans le cadre "RESPONSABLE LEGAL"
RESPONSABLE LEGAL
ADRESSE ET CONTACTS DU RESPONSABLE LEGAL
MERCI DE BIEN VOULOIR COMPLETER LA DEMANDE CI-APRES
Discipline souhaitée n° 1 [*]
Niveau présenté [*]
Discipline souhaitée n° 2
Niveau présenté
Discipline souhaitée n° 3
Niveau présenté
Formation Musicale obligatoire jusqu'en 2ème cycle, 2ème année (2C2A).
  • ARTS PLASTIQUES : CHOIX HORAIRE INDISPENSABLE
  • BARRE A TERRE : CHOIX HORAIRE INDISPENSABLE
  • FORMATION MUSICALE 1C1A, 1C2A, 1C3A : CHOIX HORAIRE INDISPENSABLE

    -> Indiquez votre choix de cours par discipline et par ordre de préférence "souhait 1 / souhait 2" (ex. : Arts plastiques : souhait 1 = mercredi 14h / souhait 2 = vendredi 17h).

  • MUSIQUE, INSTRUMENT : Indiquez le format de cours souhaité, Petit Collectif ou Individuel.
  • THÉATRE : Indiquez le cours souhaité en cas d'incompatibilité avec l'horaire prévu pour le niveau.
  • DANSE : Indiquez les cours maintenus en cas d'aménagement de parcours (cycle 2 et 3 uniquement).
  • Champs libre pour toute autre précision.
  • Retrouvez ici nos horaires de cours 2020-2021.
  • Le bouton ci-après vous permet d'enregistrer votre demande afin qu'elle soit examinée par l'administration du conservatoire.
    SITUATION PROFESSIONNELLE (si non scolarisé-e)
    VOEUX
    DEMANDES COMPLÉMENTAIRES ET CHOIX DE COURS
    DROIT A L'IMAGE
    Le conservatoire peut être amené à réaliser des images collectives d'élèves, et à les utiliser dans le cadre de sa communication (documents papier, petits documents vidéo). Si vous ne souhaitez pas que votre enfant apparaisse sur les images diffusées, merci de bien vouloir envoyer un courrier en ce sens au Directeur du Conservatoire.
    ACCEPTATION DES CONDITIONS